Az “Összefogás a vírusos májbetegekért” találkozón elhangzottakról tájékoztatta a Várószobát prof. dr. Hunyady Béla. A krónikus C-vírus hepatitis miatti hármas kombinációs kezelést azok kapták meg, akiknek betegségük előrehaladottsága miatt sürgősen szükségük volt erre a kezelésre. Az előadók, sorrendben dr. Makara Mihály és prof. dr. Hunyady Béla tisztáztak néhány alapfogalmat – némelyről már volt szó oldalunkon is – ,melyek a következők voltak:

Prioritási index – Hepatitis Regiszter
Ez a fogalom a Hepatitis C elleni kezelés sürgősségét és allokációját meghatározó pontrendszerben elfoglalt helyet jelöli, amelyre azért van szükség, mert több ezer beteg nem kaphatja meg egyszerre a korszerű terápiát, elsősorban az OEP kassza szűkössége, de az ellátórendszer véges kapacitása miatt sem.  Ezért a szakmai szervezetek kialakítottak egy rendszert, amely szerint  rászorultságuk alapján sorba lehet állítani az érintetteket. A prioritási indexben elérhető pontszámok többé-kevésbé automatikusan generálódnak attól a pillanattól kezdve, hogy a kezelőorvos benyújtja a kezelésre vonatkozó kérvényt betege számára. (A kezelőorvosok valószínűleg maguk is elsőként előrehaladott állapotban lévő pácienseiket vetették fel a listára.) Az OEP havonként engedélyezi egy bizonyos számú páciens számára a kezelést, az Interferon Terápiás Bizottság
pedig havonta újra átnézi és értékeli, hogy kinek milyen sürgős megkapnia a kezelést a prioritási index alapján.  Ez nem extrém hosszú várakozást jelent.
A prioritási index alapján meg lehet határozni, hogy kinek mennyire súlyos a betegsége, vagyis, hogy kinek van valóban itt és most szüksége erre a kezelésre. Fontos tudni, hogy amennyiben a várólistán lévő páciens állapota változik, úgy pontszámai is változnak – így ha egy olyan ember számára válik sürgőssé az új gyógyszer, aki addig állapota alapján a várólistán végén várakozott, az előre kerül. Ez azonban a Hepatitis C betegségnél jellemzően nem így működik, ez a fertőzés nem egyik pillanatról a másikra lép át egyik súlyossági fokozatból a másikba.

Hogyan állapítható meg, hogy kinek szükséges mielőbb megkapnia a hármas kombinációs kezelést?
A májbetegség súlyossága a májban felgyülemlett kötőszövet mennyiségén múlik, minél több kötőszövet foglalja el a szerv szövetének helyét, annál súlyosabb a betegség. Ezt az állapotot közvetlenül májbiopsziával lehet vizsgálni, és bizonyos laboratóriumi értékek összegzésével is információhoz juthatunk. Ma már Magyarországon is hozzáférhető továbbá egy speciális, FibroScan nevű készülék, amellyel le lehet mérni a kötőszövet mennyiségét. A kezelés objekív mérlegelése ezen vizsgálatok valamelyikének alapján történhet meg.

Interferon Terápiás Bizottság
Az Interferon Terápiás Bizottság a szakmai testületek által delegált szakemberekből áll. Nem a biztosító jelöli ki tehát, hogy kinek van a leginkább szüksége a teárpiára, hanem az orvosok. A munkában részt vevő szakmai szervezetek: Magyar Gasztroenterológiai Társaság Hepatológiai Szekciója, a Magyar Infektológiai és Klinikai Mikrobiológiai Társaság, Magyar Májkutatási Társaság és Májbetegekért Alapítvány.  A Bizottság minden hónapban újra értékeli, hogy a prioritási index alapján mely betegek kezdjék el az adott hónapban a terápiát.
Az OEP által  biztosított keret jelenleg úgy tűnik, hogy évi 6-700 beteg kezelését teszi lehetővé,  ebből 300 páciens kezdhette már el a hármas kombinációs kezelést az elmúlt két hónapban, de ahogyan a kérelmeket a rendszerben feldolgozzák, úgy kapja meg egyre több páciens az engedélyt.

A jövő terápiái
Jelenleg minden jel arra utal, hogy néhány éven belül hozzáférhető lesz az interferon-mentes kezelés is, ám ezek a terápiák még nem receptre írható, törzskönyvezett, és OEP által befogadott készítmények, hanem vizsgálati stádiumban lévő készítmények. Az eddigi kutatások eredményei bíztatóak, kevés mellékhatást és nagy hatásosságot tapasztaltak a szakemberek, de még biztosan több évnek kell eltelnie, hogy Magyarországon széles körben hozzáférhetővé váljon az interferon-mentes kezelés.  A még nagyon enyhe stádiumú Hepatitis C-vel élő páciensek akár ki is várhatják ezt a 3-5 évet, ezzel szemben a már most is súlyosabb kórképpel élő emberek semmiképp nem szerencsés, ha több évet várnak – számukra most kell biztosítani a hármas kombinációs terápiát.

Mellékhatások a hármas kombinácós kezeléskor
Mindazok a mellékhatások, amelyek a kettes kombinációnál jellemzőek, a hármas kombinációnál is várhatóak, sőt, némiképpen súlyosabb mellékhatásokra lehet számítani. Nagyobb hangsúlyt kapnak a vérkép eltérések pl. az anemia, valamint az egyik készítménynél a bőr-elváltozások és aranyér jellegő panaszok, a másik gyógyszernél kellemtelen szájíz, szájszáraszság, gasztrointesztinális tünetek, várhatóak. Fontos sűrűbben járni a kontroll-vizsgálatokra és nagyon pontosan betartani az alkalmazási előírásokat, mert a pontos szedéssel és a szoros ellenőrzéssel lehet elkerülni, hogy nagyon súlyossá váljanak a mellékhatások, és biztosítani, hogy végig lehessen vinni a kezelést – ami a gyógyulás alapvető feltétele.