A VIMOR “Várólista: Rossz, hogy kell – jó, hogy van!” címmel meghirdetett találkozóján jártunk, az elhangzottakból cikksorozatot készítünk. Elsőként bemutatjuk, hogyan módosul a betegség kezelésének Tb. támogatása.

Az új, sokkal hatékonyabb, de a kettős kombinációnál kétszer olyan súlyos mellékhatásokkal is járó, gyógyszerinnovációval kiegészített hármas kombinációs kezelés májustól áll a betegek egy részének rendelkezésére. Több, mint egy évig tartó küzdelem után sikerült elérni, hogy a Hepatitis C kezelésére a kasszában megduplázzák a rendelkezésre álló forrást, ám ez az összeg messze nem elég mindenre. Az új készítmény nagyon drága (14-18 millióba kerül egy teljes kezelés), ráadásul a jelenlegi támogatásba belevették a diagnosztika költségeit is, ami annyiból jó, hogy így legalább a terápia nyomonkövetésére is be lehet osztani a finanszírozást. 

Mire elég tehát a jelenlegi pénz?
Arra, hogy egyszerre a rászorulók 10 %-a hozzájusson a számára szükséges gyógyszerekhez, legyen az a kettes, vagy a költséges hármas terápia. Az új készítmények (két gyógyszercég is forgalmaz bizonyos szempontokból eltérő, de egyébként azonos ponton ható kezelést) valamilyen szintű befogadásának az volt az “ára”, hogy az eddig a diagnózist követően mindenki számára támogatással hozzáférhető kettes kombináció is kizárólag várólistán lesz ingyen elérhető. A VIMOR találkozónak éppen ezért ez volt az egyik legfőbb üzenete: aki még teheti (kezelőorvosa is javasolja!) májusig, az kezdje el a kettes terápiát, mert addig még nem kell várólistára iratkozni ehhez.
Ez természetesen nem optimális, mégis a szakmai érveket figyelembe véve érthetővé válik, hogy a rendelkezésre álló összegből miért ez a megoldás még mindig a legjobb. Vannak olyan betegek, akiknek nem hatásos az eddig is alkalmazott terápia, számukra a hármas kombináció életmentő lehet. Arra nincs elég pénz, hogy ők valamennyien – kb. 3500-an egyszerre megkapják ezt a kezelést, a támogatás összege egy időben mintegy 350 embernek elegendő a gyógyuláshoz. Mivel azonban a Hepatitis C kórképnek jól meghatározható stádiumai vannak és a betegség a már életet veszélyeztető és/vagy nagyon súlyos szövődményekkel fenyegető (pl. májrák) stádiumában is csaknem ugyanakkora eséllyel gyógyítható, mint a koraibb, életminőséget még nem, vagy csak csekély mértékben rontó szakaszokban, ezért a gyógyszert mindig éppen azok a betegek kapják, akiknél a kezelés már elengedhetetlenné vált – a többieknek pedig ki kell várniuk azt az állapotot, amikor már számukra lesz elengedhetetlen a gyógyszer.

De mi alapján határozzák meg pontosan a prioritás listát?
A szakma képviselői nemzetközi konzultációkat is tartva kidolgoztak egy prioritás listát, erre kerül májustól minden beteg, hogy – amikor már elengedhetetlenné válik – akkor valamennyi Hepatitis C-vel élő ember támogatott terápiában részesülhessen, akkor is, ha a nagyon drága hármas kombináció segíthet csak rajta. A VIMOR találkozón  dr. Makara Mihály, a Szent László Kórház hepatológus főorvosa részletesen tájékoztatott arról, hogy milyen szempontok alapján kerül valaki előre középre vagy hátra a listán (erről nemsokára külön cikkben számolunk be). A lista folyamatosan módosul, vagyis valamennyi érintett az aktuális állapotának megfelelően kerül közel vagy távol a terápiához/tól, az újonnan felfedezett betegek is. Természetesen főként a betegség stádiuma a döntő, de számít az is, hogy az adott páciens van-e olyan állapotban, hogy a kemény mellékhatásokat elviselje, és olyan szempontok is szerepet játszanak pl., ha valaki egészségügyi munkavállaló és a betegsége miatt nem dolgozhat, vagy szülni szeretne és ezt nem teheti meg, míg meg nem gyógyul.
A listára minden Hepatitisz C-vel diagnosztizált beteg autómatikusan felkerül. 

A hármas terápiáról az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy sokaknál nagyon hatékony, de még a kettős terápiánál is sokkal súlyosabb mellékhatásokkal jár. Az új lehetőség ezért azok számára jelenthet megoldást, akiknél a kettős terápia nem volt eredményes. 

Fontos információ még, hogy rendkívül sok olyan gyógyszer van, amellyel együtt a Hepatitis C elleni új szerek nem adhatóak. Ezekről a készítményekről lista készül, mely egy linken lesz hozzáférhető a VIMOR  honlapján.